Définitions

L’insomnie est un trouble qui se traduit par l’incapacité d’une personne à bénéficier d’un sommeil réparateur, et ce, malgré une durée d’endormissement raisonnable et continue. Touchant jusqu’à 40 % des adultes en une année, l’insomnie n’est pas une maladie en soi. Elle est souvent le symptôme d’une pathologie sous-jacente.

Par ailleurs, tant qu’elle ne devient pas invalidante pour la personne qui en souffre, il n’est pas nécessaire de la traiter dans la mesure où la durée du sommeil diminue progressivement avec l’âge. Un adulte qui dort de moins en moins la nuit n’est donc pas forcément symptomatique.

On peut distinguer plusieurs sortes d’insomnies :

  • L’insomnie d’ajustement : un trouble du sommeil aigu qui se manifeste par une incapacité à dormir et qui dure quelques jours voire quelques semaines.
  • L’insomnie psychophysiologique : un trouble du sommeil chronique qui se manifeste par une absence du sommeil généralement due justement à la peur de ne pas trouver le sommeil.
  • L’insomnie paradoxale : un trouble du sommeil chronique qui se manifeste par une fausse perception de la durée de l’endormissement. La personne qui en souffre dort suffisamment, mais a l’impression ne pas avoir assez dormi ou d’être resté éveillée la plupart du temps.
  • L’insomnie idiopathique : un trouble du sommeil qui survient dès l’enfance et qui reste stable jusqu’à l’âge adulte.
  • L’insomnie secondaire : un trouble du sommeil qui survient suite à un facteur extérieur tel qu’une maladie mentale ou médicale, une mauvaise hygiène du sommeil ou une drogue.

Causes et facteurs de risques

L’insomnie est un trouble du sommeil multifactoriel. Elle est souvent le symptôme d’une pathologie sous-jacente.

Les facteurs psychologiques

Dans la majorité des cas, l’insomnie est causée par des troubles psychologiques tels que le stress, l’anxiété, la dépression ou la nervosité. C’est le cas, par exemple, de l’insomnie ajustable qui survient généralement suite à un traumatisme physique, psychique ou environnemental : accident, décès d’un proche, séparation, etc.

Les facteurs médicaux

L’insomnie peut être due à une pathologie médicale provoquant directement des troubles du sommeil. C’est le cas de la maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson, l’hypertrophie de la prostate et l’accident vasculaire cérébral.

Indirectement, l’insomnie peut être la conséquence des perturbations provoquées par certaines maladies telles que les douleurs chroniques, les douleurs de l’arthrite, les essoufflements en cas de BPCO (Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive), les arrêts de respiration en cas d’apnée du sommeil, les dérangements causés par le syndrome des jambes sans repos, etc.

La prise de certains médicaments tels que les stimulants, les antidépresseurs ainsi que les décongestionnants peuvent rendre le sommeil difficile.

Symptômes

L’insomnie se manifeste par les symptômes suivants :

  • Des difficultés à trouver le sommeil ;
  • Des difficultés à dormir en continu ;
  • Des sommeils interrompus, des réveils intermittents ;
  • Des sommeils courts caractérisés par des réveils matinaux ;
  • Des sensations de fatigue au réveil, malgré des heures de sommeil ;
  • Une confusion et une somnolence dans la journée ;
  • Des troubles de l’humeur et une irritabilité ;
  • Des troubles de l’attention et une difficulté à se concentrer ;
  • Un sentiment d’angoisse à l’approche de la nuit.

Complications

Selon son importance, le manque de sommeil peut évoluer vers des complications plus ou moins graves. Lorsque l’insomnie dure plusieurs jours, elle peut provoquer avoir des répercussions sur la vie quotidienne du malade :

  • Une somnolence qui peut se révéler dangereux si le patient est amené à conduire ;
  • Un manque de dynamisme et de réactivité, ce qui peut provoquer une baisse de productivité au travail ;
  • Une perturbation du système immunitaire, ce qui expose l’insomniaque à certaines infections virales, bactériennes ou parasitaire ;
  • Un risque élevé de développer des maladies chroniques telles que le diabète ;
  • Un risque élevé de surpoids voire d’obésité ;
  • Des hallucinations, mais rarement. 

Traitements

Pour traiter l’insomnie, il faut commencer par traiter la pathologie mentale ou physiologique qui l’a causée. À cela doit s’ajouter une modification des mauvaises habitudes ainsi que l’adoption d’une bonne hygiène du sommeil pour terminer par la prise de médicaments si cela s’avère nécessaire.

La modification de l’hygiène du sommeil

Ce traitement consiste à adopter de nouvelles habitudes de vie afin de favoriser et de régulariser le cycle du sommeil. Ces nouvelles habitudes imposent certaines règles strictes comme : ne jamais rester au lit une fois réveillée, ne jamais essayer de dormir tant qu’on n’en a pas envie, se lever tous les matins à la même heure…

La thérapie cognitivo-comportementale

Les études ont montré qu’en modifiant certaines croyances mentales sur le sommeil, la psychothérapie cognitive et comportementale apportait d’excellents résultats contre l’insomnie. Généralement, une dizaine de séances est recommandée pour des résultats visibles dès les premières semaines et sur le long terme.

La prise de médicaments

Si malgré toutes les mesures prises, les symptômes de l’insomnie persistent, la prise de somnifères tels que les benzodiazépines, les non-benzodiazépines ainsi que les agonistes de la mélatonine est prescrite.

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